舌与脏腑的关系及舌诊原理

舌与脏腑的关系及舌诊原理
(1)舌的形态结构:舌附着于口腔底、下顿骨和舌骨，其上面叫舌背，中医习惯称为舌面，下面叫舌底。舌表面有粘膜层，薄而透明;粘膜上有三种舌乳头，即:丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。在后两种乳头内有昧膏，所以舌有感受味觉，调节声音，拌和食物等功能。舌的这种结掬，和五脏六腑有密切的联系。《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》说：“夫舌为心窍，其伸缩展转，则筋之所为，肝之用也。其尖上红粒，细如于粟者，心气挟命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛者，肺气挟命门真火而生出者也。至于苔，乃胃气之所熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可惜以谚五脏之寒热虚实也。”所谓红粒即指草状乳头而言，白色软刺，是丝状乳头，这是舌苔的主要组成部分。可见舌的结构和脏腑气血有密切的联系。
(2) 舌与脏腑的关系及舌诊原理:舌和脏腑的联系，主要是通过经络和经筋的循行联系起来的。例如手少阴心经之别系舌本，足太阴脾经连舌本，散舌下，足少阴肾经挟舌本，足厥阴肝经络舌本，……等等。再如足太阳之筋，其支者，别入结于舌本;足少阳之筋，入系舌本;上焦出于胃上口，上至舌，下足阳明。……这些说明五脏六腑都直接或间接地，通过经络、经筋与舌相联，脏腑的精气上柴于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反映于舌象。在脏腑中，尤以心和脾胃与舌的关系更为密切。因为舌为心之苗窍，又为脾之外候，而舌苔乃胃气之所熏藉。
舌质的血络最丰富，与心主血脉的功能有关;舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与心主神志的功能有关。因此，舌象首先可反映心的功能状态。而心为五脏六腑之大主，主宰全身脏腑气血的功能状态，所以心的功能状态反映了全身脏腑气血的功能状态。可见脏腑气血的疾病，必然通过心而反映于舌。这是舌诊原理之二。
其三是舌的味觉，可影响食欲，与脾主运化和胃主受纳的功能有关。而脾胃为后天之本，是气血之化掘，对全身各部分都有举足轻重的影响。因此，舌象不单单反映了脾胃的功能状态，而且也代表了全身气血津液的盛衰。然而五脏六腑之精又都归藏于肾，肾为先天之本，其经脉系于舌，因此说五脏六腑之精气，通过后天脾胃和先天肾脏而与舌相联系，所以五脏六腑的病变都可反映于舌象。
(3)脏腑在舌面上的分部:中医积千百年的经验发现，脏腑不仅与舌有密切的联系，而且在舌面上有相应的分野。具体划分方法有二:一是以胃经划分;一是以五脏划分。
以胃经来划分是:舌尖属上院，舌中属中院，舌根属下腕。此法适用于胃病的诊断。
以五脏来划分，各家学说略有出入。但比较一致的意见是以舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾。
临床上应与舌质舌苔合参，不能过于机械拘泥。