舌诊的临床意义

舌诊的临床意义
        中医舌诊的临床意义，在于做为辨证的不可缺少的客观依据，无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血和三焦等辨证方法，都以舌象为重要的辨证指标。正如《临症验舌法》书中所说：“凡内外杂证，亦无一不呈其形，著其色于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉;据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉;据舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭;妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。"由此不难理解历代医家对舌诊的重视。舌粘膜上皮薄而透明，其血液供应极为充足，舌乳头变化极其灵敏，所以舌象是反映体内变化的非常灵敏的标尺。舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下:
(1)判断正气盛衰:《辨舌指南·绪言》用徐灵胎的话说：“舌为心之外候，苔乃胃之明征，察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入。”但苔乃胃气所生，故验苔亦可察胃气之存亡。如舌质红润，为气血旺盛;舌质淡白，为气血虚衰;苔薄白而润，是胃气旺盛;舌光无苔，为胃气衰败，或胃阴枯揭。
(2) 分辨病位深浅:《辨舌指南》说：“辨舌质，可诀五脏之虚实。视舌苔，可察六淫之浅源。”无论外感、内伤，察其苔之厚薄，足以反映邪气之深浅轻重。如苔薄多为疾病初期，邪入尚擒，病位在表;苔厚则为病邪入里，病位较深;舌质蜂则为热入营血，病位更深，病情危重了。
(3) 区别病邪性质:不同性质的邪气，在舌象上都能有所反映。如黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪;腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热;舌偏歪多为风邪，舌有擦斑痕点则是茹血。
(4) 推断病情进退:苔色与苔质，往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是在外感热病中，变化十分迅速，就是在内伤杂病中，舌象变化也同样反映了病情的进退。如舌苔由自转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻变重，由寒化热;舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤;若苔由厚变薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津被复生。
        但是，临床上有时也遇到某些特殊情况，如有时病重而舌象无大变化，有时正常人而舌象异常。正如《辨舌指南》所说：“无病之舌，形色各有不同，有常清洁者，有稍生苔层者，有鲜红者，有被白色者，或为紧而尖，或为松而软，并有牙印者，……此因无病时，各有禀体之不同，故舌质亦异也。”可见望舌时，必须四诊合参，全面分析，才能做出正确的诊断。