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问小儿

编辑时间:2018-10-22   来源:www.smfkj.com &emsp

问小儿
儿科古称“哑科”,不仅问诊困难,而且也不一定准确,故医生主要依靠询问其父母或保育员。问诊时,除了解一般问诊的内容外,还要结合小儿的生理病理特点进行询问。
小儿的生理特点是:脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速。病理特点是:发病较快、变化较多、易虚易实。故对小儿的疾病,必须诊断正确、治疗及时,而在问诊时,则应着重询问下列方面:
(1)问出生前后情况:新生儿(出生后至1个月)的疾病多与先天因素和分娩情况有关,故应着重询问母亲妊娠期及产乳期的营养健康状况和是否难产、早产等,可了解小儿的先天情况。
婴幼儿(1个月至3周岁)发育较快,须要营养多,喂养不当易患营养不良、五软五迟、血虚等症。故应重点询问小儿的喂养情况和坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早,可了解小儿后天营养是否充足和发育是否正常。
(2) 问预防接种、传染病史和传染病接触史:小儿6个月-5周岁之间,先天免疫力已消失,而后天免疫力尚未形成,且接触感染机会较多,易患水痘、麻疹等儿科传染病,故应着重询问预防接种情况、传染病史和传染病接触史。如小儿已作过某种预防接种或已患过具有长期免疫力的某种传染病,则虽症状相似而不易患该种传染病;如对某种传染病无免疫力而最近又与该病患儿密切接触,则易患该种传染病。
(3) 问易使小儿致病的原因:婴幼儿神志发育不完善,易受惊吓、易致高热惊风,出现惊叫、抽搐等症;脾胃嫩弱,消化力差,易于伤食,产生呕吐、腹泻、疳积等症;对外界环境适应力差,易患外感病,故应着重询问小儿的喂养情况、是否受惊、着凉等,以及有无吐泻、惊叫、发热咳喘等表现。

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