望皮肤

望皮肤
皮肤在一身之衰，为人体之藩篱，卫气循行其间，内合于肺脏。感受外邪，皮表首当其忡，脏腑气血的病变，亦可通过经络反映于肌表。因此，望皮肤色泽、形态的异常，可了解邪气的性质和气血津液的盛衰，测知内脏的病变，判断疾病的预后。望皮肤色择与面部五色诊法基本相同，望皮肤形态，包括润枯、肿胀、痘疮、斑疹、白痦，以及捕、瘟、疗、市等。
1.色泽
皮肤色泽亦可见五色，与五色诊法同，其常见而有特殊意义者，为发赤、发黄与发黑。
(1)皮肤发赤:皮肤变红，如染脂涂丹，病名“丹毒”。发于全身，初起有如红色云片，往往游行无定，或浮肿作痛，称为‘赤游丹毒'。多因心火偏旺，风热乘袭所致，在小儿则与胎毒有关。若发于局部，则称a流火"由于部位不同，其原因、名称也略有出入。如下肢红肿，多
为肾火内蕴，湿热下注。
(2)皮肤发黄:皮肤、面目、爪甲皆黄，明显地超出常人之黄，是黄瘟病。分阳黄、阴黄两大类:
①阳黄:黄色鲜明如椅子色，伴有汗、尿色探黄如黄柏汁，口渴而舌苔黄腻。一般多因脾胃或肝胆湿热所致。
②阴黄:黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒，口换苔白腻等。多因脾胃为寒湿所困。
(3)皮肤发黑:皮肤黄中显黑，黑而晦睛，称“黑症”，系黄症之一，多从黄瘟转变而来。因其多由色欲伤肾而来，故又称“女劳瘟”。
2.润枯
(1)皮毛润泽者，太阴气盛，皮毛枯摘者，太阴气衰。皮聚毛落者，肺损，皮枯毛折者，肺绝。
(2) 皮桔如鱼之鳞，称肌肤甲错。若兼眼眶暗黑，为内有干血;若兼腹中急痛，多为内生痛隙。
(3) 皮肤脱若蛇皮，或遍身如癖者，或皮肤溃烂而无脓者，多属厉风皮病。
3.肿胀
肿与胀不同，头面、胸腹、腰背、四股浮肿者日肿;只腹部膨胀鼓起者曰胀，亦称腹胀。肿胀而见缺盆平、或足心平、或背平、或脐突、或居黑者，多属难治。
4.瘟疮
皮肤起炮，形似豆栓，伴有外感证候，此为瘟疮，有天花与水症两种。
(1)天花:天花古称‘正瘟'，是为疫毒所染，证候凶险，属烈性传染病。在旧社会屡有流行，死亡率相当高，新中国成立后，由于普遍种瘟预防，早已绝迹。国际卫生组织于1979 年宣布全世界消灭天花。
天花症形特点是:圆形、根红而探，顶白凹陷如脐;往往大小齐等，一齐出现，灌浆色浊，浆黯如肤，愈时结癫，踊脱留痕，形成麻脸。
(2) 水痘:水痘是外感时邪，发于脾、肺二经，有外感表证，证候较轻。现仍有出现，往往在儿童中传染。
水痘痘形特点是:椭圆形，肤浅易破般顶部无脐，只偶有脐凹；大小不等，陆续出现;
5.斑疹
斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手。由于病机不同，而有阴斑与阳斑之名。童基形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。由于病因不同，故有麻疹、风疹、隐疹之别。其具体情况分述如下：
斑:
①阳斑:通称发斑，是温病邪入营分、血分所呈现的一种症状。在这个过程中也可以发捞。多由于热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌衰，从肌肉而出则为斑，从血络而出则为菇。
斑密布点稀少，色红、身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑磨先从四肢出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神识昏迷，为正不胜邪，邪气内陆，是重证、逆证。斑密色黑而晦滞焦桔的，较危重。
②阴斑:多由内伤气血亏虚所致。其斑点大小不一，大者如钱如环，小者如点，隐隐稀少，色多淡红或暗紫，发无定处，出没无常，但头面背上则不见，神志多清醒，同时兼见脉细弱，肢凉等诸虚症状。
(2) 疹:
①麻疹:麻疹是儿童常见的传染病。发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后有红丝出现。发热三四日，辈辈点出现于皮肤，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，逐渐稠密。
顺证：发热，身有微汗，窜出透徊，色择红润，依出现的先后逐渐回隐，身热渐退。
逆证:壮热无汗，事点不能透发，色谈红而睛(风寒外闭)，或赤紫暗滞(热毒内盛)，或自而不红（正气虚陷）。若疹点突然隐没，神昏喘息，是疹毒内陷。
②风疹:本病是临床上常见的一种皮肤疾患，由于风热时邪所致。密形细小稀疏，稍稍隆起，其色烧红，搔痒不已，时发时止，身有微热或无热，一般不妨碍饮食和工作。
③隐穆:由于蕾血虚而风邪中于经络，血为风动，而发于皮肤，其磨时现时隐，故名隐菇。其症肤瘁，搔之则起连片大丘磨，或如云片，高起于皮肤，色淡红带白，不时举发。
白痦与水泡
白痦与水泡都是高出皮肤的疱疹，疱内为水液。不过白痦是细小的丘疱疹，而水泡则泛指大小不一的一类癌密。
_ [1) 自瘤:
v暑湿、湿温患者，往往皮肤上出现一种白色小颗粒，晶莹如粟，叫做自瘤，多由湿郁，汗出不彻所致。白瘤出现，则郁湿有外泄之机。白蜡有晶癖、枯痛之分，色白，点细，形如果，明亮滋润象水晶的，称晶瘤，是顾证;若痞色干枯则称为枯瘤，是津液枯竭，为逆证。湿温病，湿蕴热伏，一时难以透泄，故白痞可反复多次出现。
(2) 癖子:癖于是皮肤发生密集的尖状红色小栓，癌痒刺痛，后干燥成细小鳞屑。多2t于夏季，小儿和肥胖之人多见，由于湿热之邪郁于肌肤而发。
(3) 热气疮:热气疮，是针头到绿豆大小的水殖，常为一群或二、三群，有痒和烧灼感，好发于口角唇缘，或眼险、外阴、包皮等处。常见于高热病人，正常人亦可发生，多由风热之毒，阻于肺、胃二经，湿热熏蒸皮肤而发。(纠缠腰火丹:多发于腰腹与胸胁部。初起皮肤灼热剌痛，出现成簇水瘾，绿豆至黄豆大小，围以红晕。多由肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而友。
(5) 湿疹:湿疹又称浸淫疮，表现多样。初起多为红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，掺液，出现红色湿润之廉烂，以后干燥结册，踊脱后留有痕迹，日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。
2.1.5.7 捕、植、拧、JP
捕、瘟、疗、却皆属疮窃一类外科疾患。
(1)捕:红肿高大，根盘紧束，伴有掀热疼痛者为捕，属阳证。多由湿热火毒内蕴，气血鲸滞，热盛肉腐而成捕。
(2) 瘟:漫肿无头，肤色不变，不热少疼者为瘟，属阴证。多由气血虚而寒痰凝槽，或五脏风毒积热，攻注于肌肉，内陷筋骨所致。
(3) 疗:初起如果如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为疗。疗毒较一般疮赔为重，若患处起红线一条，由远端向近端蔓延，称红丝疗，或曰e疗毒走黄气是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。疗毒多由暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，以致阴阳二气不得宣
通，气血凝结而成。
（4) 亦:市起于找衰，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化隙，服溃即愈。多由暑湿阻于肌肤，或脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血蕴滞而成。