望形体

　　望形体

　　主要观察病人形体的强弱胖瘦、肢体、体型等情况。

　　强指身体强壮，弱是身体衰弱。如骨胳租大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽等，儿强壮的征象;骨胳细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥等，是衰弱的征象。形体强壮者，内脏坚实，气血旺盛，虽病亦预后良好。形体衰弱者，内脏也脆弱，气血多不足，体弱多病，预后较差。

　　胖是肥胖，并非健壮;瘦指瘦削，亦非正常。《四诊抉微》云:形之所充者气，形胜气者天，气脏形者寿'。气为气力，无论胖瘦，凡无气力者，即形胜气，皆为气不充之故，因而主天;有气力者，皆气胜形，故主寿。胖而能食，为形盛有余;肥而食少，是形盛气虚，多为脾盘有痰;形瘦食多，为中焦有火;形瘦食少，是中气虚弱。瘦人肉消著骨，即《内经》所谓：“大骨枯楠、大肉陷下”，此为气液干枯，脏腑精气衰揭，胖人大腹便便，每易聚温生痰，易患中风暴厥之症。肥人多中风，是因形厚气虚，难以周流，而多郁滞生痰，痰噩气塞成火，故易患暴厥。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故易患劳嗽。

　　至于“鸡胸”、“龟背”、“箩圈腿”等畸型，多属先天禀赋不足，肾之精气亏损，或后天失养，脾胃虚弱。亦有胸如圆桶状，多为素有伏饮积痰，以致肺气耗散，或伤及肾气，致肾不铺气。若胸廓扁平者，多属肺肾阴虚或气阴两亏。若单腹肿大，四股反瘦，为瞰胀，多属肝郁或脾虚，以致气滞水停血痕。腹肿胀者，病气有余;腹消减者，形气不足;腹皮甲错，着于背而成深凹者，多属胃肠干瘪，为脏腑精气衰败之恶候。脊骨如锯日脊册，亦属脏腑精气亏损已极。

　　关于体型，则与体质有关，往往代表阴阳气血等禀赋特点，在一定程度上，反映了对疾病的易感受性。早在《内经》中就对体质、体型与疾病的关系做了探讨，如《素问》的“异法方宜论步”，《灵抠》的“通天篇”， “寿天刚柔篇”、“阴阳二十五人篇”等等，都有较详细的阐述。但这一问题比较复杂，至今仍是研究的课题。有一点是可以肯定的，即外部形态与内部构造有一定联系，而内部构造又决定了生理功能，因而体型特点，从某个侧面反映了体质特点，而特定的体质，又往往易患某些特庭的疾病。如上述对胖人瘦人的认识即是。比较一致的认识是可将人类体质分为阳脏、阴脏和阴阳和平三大类。阳脏人多阴虚阳盛，体型特点偏于瘦长，头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭长平坦，身体姿势多前屈;阴脏人多阳虚阴盛，体型特点偏于矮胖，头圆形，颈短粗，肩宽平，胸宽短圆形，身体姿势多后仰;阴阳和平之人则无偏盛偏衰，气血调匀，得其中正，故体形特点也得其中。

　　总之，形体的强弱与体型，对疾病的发生及预后有一定的关系，但这不是绝对的，还要看

　　各种条件而定。