问胸胁脘腹

　　问胸胁脘腹

　　胸腹部是脏腑所在，先知其部位所属，问病人所苦，便知病在何处。

　　(1) 问胸部:两乳中(檀中穴)之上，谓之胸;胸下两乳中间至鸠尾处，谓之膺胸。一般统称为胸。胸属上焦，心肺藏于胸中，心偏左侧，为心包、檀中所在，宗气所聚之处。胸部疾病，多属心肺疾患;因心主血，肺主气，也可由内外因素等引起气滞血瘀的病变。故询问胸部

　　的异常感觉，主要可以了解心肺的病变。

　　①胸痛憋闷，痛引肩臂者:为胸痹。是因胸阳不振，痰浊内阻，或气虚血瘀，而导致心脉气血运行不畅所致。

　　②胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者:为真心痛。是因心脉急骤闭塞不通所致。

　　③胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽者:属肺实热证。是外感风热犯肺，肺失宜肃所致。

　　④胸痛、潮热盗汗、咳痰带血者:属肺阴虚证。是阴虚化燥生热，虚火灼伤肺络所致。

　　⑤胸闷咳自由、痰白量多者:属痰湿犯肺。是因脾虚聚湿生痰，痰浊上犯所致。

　　(6) 胸痛身热、咳吐浓血痰，味腥臭者:属肺捕。是因热毒蕴肺，气血瘀结，内腐成脓所致。

　　⑦胸胀痛;l二窜、本旦、劫怒者:阔气滞为梢。是因情志古巴结不箭，胸中气机不利所载。

　　⑥胸部刺痛、固定不移者:属血峡、为病。是因跌扑外伤，擦血阻滞胸部脉络所致。

　　⑨病满:胸满而不痛J 兼有胸!冷、咳口1:涎咔，脉迟等症，为寒痞;烦渴、脉数，为热痞;少气，呼吸不畅，脉弱句离太息，为虚叭，咯痪多，脉滑，为捷痞ω

　　。〉问胁部:孚L'f 两与企肋叶尽处，谓之胁;肋骨尽处之f，谓之季胁。胁部腼F 水胁之内为肝胆所居，又盐j斤Hl!经脉恼行分布之处J 肝脉由下循胁而上，胆脉由上循胁而f。胁部疾患多属肝胆及其结脉的病变;此外，亦可见于悬饮及气滞血癖等病证。故询问胁部的异常变化，主要吁以了解肝胆及其经脉的病变d 如:

　　①胁胀痛、太息易怒者:多为肝气盲目结?情志不畅所致。

　　②胁肋灼痛、面主r.目赤者:多为肝火盲目滞，火灼胁部脉络所致

　　③胁肋胀捕、身fl 发黄:为肝胆商量热蕴结所致的黄症病。

　　④胁部刺痛、固定个移:夫l 跌仆闪挫，换血阻滞，经络不畅所致。

　　5.岛胁痛，店、侧肋阳地滴，咳唾引痛;为悬饮病。是饮邪停留于胸l!1l J9í 致。

　　⑥伤寒胸胁苦满，往来寒热，为少阳证。杂病初起，胸胁胀痛，情志不畅.是肝气郁结。

　　(3) 问胃脘部:胃脘:指上腹中部鸠尾下(包括上、中、下脘及整个胃体)，是胃所在的部位。鸠尾下至中脘，谓之心下，心下至下脘之间，为阳明胃所属。胃主受‘纳腐熟水谷，以和为善，以降为顺。凡寒热，食饥，气滞革派j 因及机体阴阳失调，皆可损伤胃府j(ti 出现院部的异常症状。故询问院部的异常情况，主要可以诊察胃府疾病的寒热虚实。如:

　　①胃院冷痛剧剧、得热痛减者，属寒邪犯胃。是寒邪直接损伤胃腑阳气，使胃院收缩拘急所致。

　　②胃院灼热疼、楠、消谷普IJL 、n 臭但捕者，属胃火炽盛。是火邪伤津，冒的腐熙功能立进所致。

　　③胃脏怅痛、暧气、自IT5怒则痛甚者:属胃腑气滞c 是因气郁不舒、肝气犯胃所致(，

　　4.胃肮才叫痛、痛有远处者:属胃腑血痕3 是因癖血内停，胃腑脉络阻滞所致。

　　⑤胃院隐痛、再暖喜挂、ilT<:ut:活水者:属胃阳虚。是因阳虚生寒‘胃腐熟功能衰减所电

　　致。

　　6.胃院灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔者:属胃阴虚。是因阴虚津亏，虚火内扰所致。

　　(4) 问腹部:腹部范围较广，大腹当脐者，乃太阴脾之所属。肠绕腹中。从气街上行挟脐两旁者，属于冲脉。脐上脐下11二中，为任脉之部。脐F 至毛际，为小腹，属膀胧、胞宫之部。小腹两旁为少腹，为版阴肝经所过。厥阴之脉络阴器。询问腹部的病理表现可以察知疾病

　　所在的脏腑和病性的寒热虚实门如.

　　1.大腹隐痛、喜暖喜按、便溏者，为脾胃虚寒，运化失职所致。

　　2.小腹胀痛，小便不利者.为瘾闭，是膀脱气化不利所致，小腹刺痛、小便自利者，为蓄血，是淤血停于下焦所致。

　　3.少腹冷痛，牵引阴部，应寒凝肝脉，肝脉拘急收缩所致。

　　4.绕脐痛，起包块，按之时移者，为虫积。

　　5.凡腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚者，多属实证。

　　6.凡腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减者，多属虚证。

　　7.凡腹痛得热痛减者，多属寒证。

　　8.凡腹痛，痛而喜冷者，多属热证c